退職後の健康保険切替中に病院へ行くとき｜10割負担・療養費・マイナ保険証

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退職後の健康保険を切り替えている途中でも、受診を我慢する必要はありません。ただし、退職日の翌日以降に前の健康保険資格を使うのは避け、医療機関の受付へ「切替手続き中」と最初に伝えます。

先に結論：新しい資格がマイナ保険証へ反映済みなら通常どおり資格確認を受けます。反映前・確認できない場合は、受付へ加入先と手続き状況を伝えてください。通常の自己負担で扱える代替確認ができる場合もあれば、一時的に医療費全額を支払う場合もあります。

全額を支払った場合は、領収書と診療内容が分かる書類を保管し、医療機関での後日精算または加入先への療養費申請を確認します。実際に支払った全額がそのまま戻るとは限りません。

情報確認日：2026年10月28日
受付方法と必要書類は医療機関・保険者により異なります。症状が重い、急に悪化した、救急性がある場合は、保険手続きより受診を優先してください。

病院の受付で最初に伝えること

退職日、新しい加入先、申請日を伝えます。古い資格確認書等は使いません。

マイナポータル等で新しい資格が見えるか、申請受付の控えがあるかを伝えます。

いったん全額負担になるか、同月内の資格確認後に医療機関で精算できるかを聞きます。

4項目から、今日の伝え方と後日の確認先を整理します。入力内容は送信・保存されません。

新しい加入先

加入手続き

新しい資格を確認できますか？

受診の予定

医療機関のカードリーダーで新しい資格を確認できれば、原則として通常の自己負担割合で受診します。転職や保険者変更のたびにマイナンバーカードの利用登録をやり直す必要はありませんが、新しい加入先の処理が終わるまで資格情報が反映されないことがあります。

機器や通信の不具合でオンライン資格確認ができない場合は、マイナンバーカードとマイナポータルの資格情報画面、資格情報のお知らせなどを組み合わせて確認する方法があります。既に受診歴がある医療機関では、資格申立書等を使う場合もあります。自己判断せず、受付の案内に従ってください。

「新しい資格自体がまだ登録されていない場合」と「医療機関側でオンライン確認できない場合」は別です。前者では加入先の処理状況、後者では医療機関の代替確認方法を確かめます。

領収書と診療内容の書類を保管
原本の提出を求められる場合があります。再発行できるとは限らないため、なくさないよう保管します。
医療機関へ後日精算できるか確認
新しい資格が確認できた後、同じ月内など一定期間なら医療機関で差額精算できることがあります。期限と必要書類を受付へ聞きます。
難しい場合は加入先へ療養費を申請
国保なら市区町村、協会けんぽなら支部、健康保険組合なら各組合へ申請方法を確認します。

療養費は、保険診療の基準で計算した額から自己負担相当額を除いた金額が基準です。自由診療部分や、保険診療の基準を超えて支払った差額は対象にならないことがあります。

前の保険者から、負担した医療費の返還を求められる場合があります。まず前の保険者へ連絡し、返還手続きと「診療報酬明細書」等の受け取り方を確認します。その後、返還の領収書と必要書類を添えて、受診日に加入していた新しい保険者へ療養費を申請できるか確認してください。

新しい資格がオンラインで確認できる状態なら、マイナ保険証で限度額情報の提供に同意することで、窓口負担を自己負担限度額までにできる場合があります。切替中で確認できないときは、治療前に加入先と医療機関へ連絡し、限度額適用認定や後日の高額療養費申請を確認します。

受診が必要なら待つ必要はありません。切替中であることを受付へ伝え、支払方法と後日の精算を確認します。症状が重い場合は受診を優先してください。

必ず実支払額の7割・8割が戻るわけではありません。受診日に資格があり、療養費の要件を満たすことが前提で、保険診療の基準額から自己負担相当額を除いて計算されます。

保険者により、療養費支給申請書、領収書原本、診療内容が分かる明細、振込先等が必要です。先に加入先へ必要書類を確認してください。

制度コンパスは厚生労働省・日本年金機構・協会けんぽ・市区町村等の公式サイトではありません。資格の処理状況と精算方法は医療機関・加入先へ確認してください。